与医疗保健相关的感染是全球主要问题，给医疗保健系统带来了相当大的负担。根据数据在美国疾病控制和预防中心中，大约有31例医院患者在任何一天至少有1个与医疗保健相关的感染。这种并发症导致健康结果差，成本增加和抗生素过度使用，加速antimicrobial resistance。确定与医疗保健相关的感染的驱动因素对于预防和治疗良好的抗生素管理至关重要。

与医疗保健相关感染的类型

A healthcare-related infection, also called a nosocomial infection, is an infection that is acquired while receiving healthcare that was not present when the patient was admitted. There are医疗机构中约有20种常见病原体，最令人担忧的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），可能导致严重或潜在的威胁生命的疾病。在干预措施（例如手术或通风）或中央线（例如中央线）中，最常发生感染。在许多不同医疗保健环境中看到的与医疗保健相关感染的最常见原因之一是使用尿导管。¹

最佳移液实践

尽管每天都在每个生命科学实验室中使用，但最佳的移液实践并不像人们期望的那样众所周知。下载此应用注释，以了解有关多克隆SARS-COV-2中和，如何最大程度地减少细胞应力，从而最大程度地提高样本可重复性以及执行慢病毒滴度测定法的最佳移液协议。

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Reducing the risk from in-dwelling devices

“在美国和欧洲，40％的医院感染是尿路感染（UTI），这可能会低估全球流行​​。”安娜弗洛雷斯梅雷尔，美国巴黎圣母院助理教授。“简单的UTI和与导管相关的UTI（CAUTIS）之间也存在重要差异。简单的UTI在年轻妇女中更为常见，大多数病例是由一种生物引起的 -大肠杆菌。By contrast, men and women of any age are equally predisposed to CAUTIs and they are caused by a range of microbes. If untreated, CAUTIs also often lead to secondary bloodstream infection with a 7-day mortality rate of more than 30%.” So, why is there such a difference in the incidence and outcomes of these types of UTI?

弗洛雷斯（Flores Mireles）说，答案在于当导管不断刮擦膀胱衬里时，炎症反应在弯曲而膨胀和无效尿液时会引起。“膀胱壁的这种恒定伤害导致凝血反应，其中人体从血液中释放出许多不同的蛋白质到膀胱组织，以促进伤口愈合，”弗洛雷斯梅雷尔解释说。这些蛋白质之一，纤维蛋白原，在伤口周围形成网络，但也覆盖了导管。与普通膀胱不同，对于非专业人士而言，这是不可居住的，导管为机会主义物种蓬勃发展创造了理想的环境。弗洛雷斯·梅雷尔斯（Flores Mireles）说：“这就像病原体的床和早餐。”

纤维蛋白原沉积不仅允许微生物定居于导管的内部，还使微生物可以使用导管作为吊葫芦侵入膀胱。为了防止这种情况，Flores Mireles和生物工程师Caitlin Howell，，，，associate professor at the University of Maine, USA, set out to develop a smooth, softer catheter that wouldn’t give pathogens this advantage. In a mouse model of CAUTI, a silicone oil-infused, silicone-based catheter reduced deposition of host proteins – resulting in decreased microbial colonization on the catheter itself, within the bladder and preventing further dissemination throughout the body.²蛋白质组学分析还表明，导管上总蛋白质丰度显着降低。

弗洛雷斯·梅雷尔斯（Flores Mireles）说：“医院或疗养院的患者中，约有20％至50％的患者经常有30天的长期导管。”“如果事实证明，基于硅酮的导管对于患者的长期使用是安全且有效的，则可以帮助减少多种医疗机构中的小肠。”

One of the most important advantages is that this is an antibiotic-sparing intervention. “Catheters containing antimicrobials are generally only tested体外，这并不能通过炎症反应反映宿主驱动的感染。” Flores Mireles说。“它们仍然会被蛋白质涂覆，导致它们释放亚治疗水平的抗生素水平，而抗生素又可能驱动抗菌素耐药性。”如果成功，则可以扩展该技术以防止通过中央线或其他室内设备感染。

SARS-COV-2中和抗体的晚期试剂

The COVID-19 pandemic has continued to spread worldwide, with an increasing number of global infections and the continual emergence of new variants. Are the existing vaccines still effective against new variants? How protective are these vaccines? These questions need to be answered urgently. Download this whitepaper to discover the answers to questions such as these.

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防止患者之间的传播

解决与医疗保健相关的感染的另一个重要方面是了解影响传播的因素。除了有开放伤口或室内装置的不可避免的风险外，如果患者与受污染的设备接触或医疗保健专业人员（HCP）（HCPS）在护理过程中传递感染，还会发生感染。有证据表明，当床位较高，患者拥挤和人手不足时，这些风险会增加。^{3，，，，4}These system-level issues create a vicious cycle: one review highlights how overcrowding and understaffing leads to reduced hand hygiene and increased movement of patients and staff between wards, which increases MRSA infection rates.⁴反过来，MRSA发病率高会导致患者住宿增加，从而进一步拥挤。那么我们如何打破这个周期呢？

“我认为有很多方法可以回答这个问题。”Estera Mendelsohn英国帝国伦敦帝国学院全球数字健康部门的博士候选人。“但是从我的角度来看，我认为重要的是要开发系统，这些系统可以捕获不同医疗保健环境中感染的高质量和颗粒状数据，这是对感染风险进行良好研究的先决条件。”

Rather than researchers going into a hospital to conduct a prospective study on infection risk, it’s important to use real-world, routinely collected data, says Mendelsohn: “These systems need to make it easy for HCPs to input data. It’s also important to foster good relationships with HCPs who are on the ground and understand their healthcare setting, how the data is generated and what the priorities are in that setting.”

在最近的一项研究中，门德尔松使用了医院期间老年患者​​的经常收集的电子健康记录来检查医院病房转移对感染风险的影响。⁵From an analysis of more than 24,000 hospital stays, they found a positive association between the number of times a patient moved between wards and their odds of becoming infected. With each additional ward transfer, there was a 9% increase in the odds of infection.

Mendelsohn说：“在这项研究中，我们对数据有详细的细节，使我们能够在患者对感染呈阳性之前对患者的发生率进行研究。”“这很重要，因为当患者被感染时发生的第一件事是将他们移至侧室，我们需要将这些类型的转移从分析中排除。”

不可能确定，病房转移与感染之间存在因果关系，但是这样的研究是增加了临床医生和医疗保健经理可以用来识别感染危险因素的证据基础。Mendelsohn说：“这可以帮助他们说服他们，他们经历的东西是由真实数据支持的，或者可以提醒他们对全新的东西。”“下一步是了解是否有任何方法可以减少这种患者的运动。有些转移对于患者的健康是必要的，但另一些转移是由于缺乏床而发生的，并且很难始终将患者送往最合适的病房。希望通过了解这些次优的患者管理对医疗保健结果的影响，我们也许可以防止它们。而且，如果我们可以减少HCP之间的滞后时间，从电子健康记录数据中获得见解，通过迈向实时数据管理和数据仪表板，我们可能会更快地这样做。”

参考

1。Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America.临床感染。2010; 50（5）：625-663。doi：10.1086/650482

2. Andersen MJ，Fong C，La Bella AA等。抑制宿主蛋白沉积对尿导管的沉积会减少相关的尿路感染[在线印刷前在线发布，2022年3月29日]。Elife。2022; 11：E75798。doi：10.7554/Elife.75798

3. Kaier K，Mutters NT，Frank U.床入住率和医院获得的感染 - 应该放置空床吗？临床微生物感染。2012;18(10):941-945. doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03956.x

4. Clements A，Halton K，Graves N等。现代卫生保健系统中的人满为患和人手不足：耐甲氧西林的关键决定因素金黄色葡萄球菌transmission.柳叶刀感染。2008; 8（7）：427-434。doi：10.1016/S1473-3099(08)70151-8

5. Boncea EE，专家P，Honeyford K等。老年人中院内转移与医院获得感染之间的关联：在英国医院网络中进行回顾性病例对照研究。BMJ Qual Saf。2021;30(6):457-466. doi:10.1136/bmjqs-2020-012124