人造甜味剂每天被数百万人消耗作为一种方式减少其卡路里摄入量，并防止诸如蛀牙之类的问题。The food and beverage industry is aware of peoples’ desire for “sugar-free” options, and now many different products ‒ from beverages, desserts to ready meals ‒ include sweeteners in an effort to retain the sugary, sweet taste so many of us crave.

现在，一项大型法国成年人的大量队列研究的结果表明，在许多食品和饮料中发现的人造甜味剂可能与癌症风险增加有关。研究结果发表在PLOS医学。

安全措施和正在进行的辩论

所有人造甜味剂都必须经历并通过安全评估在欧洲联盟可以使用之前。同样，在美国，高强度甜味剂（提供“高”甜度却几乎没有能量的甜味剂）必须接受赞同从美国食品和药物管理局可以将其纳入食品和/或饮料作为添加剂之前。

尽管采取了这些措施，但最近的研究的结果矛盾，振兴了关于人造甜味剂和卫生机构的安全的辩论，例如欧洲食品安全局，现在正在重新评估以前有几种甜味剂已批准。

“一些观察性研究以前已经调查了癌症风险与人工甜味饮料的消费（用作代理人）之间的关联，并发现癌症的风险增加，这表明这些类型的饮料中存在的人造甜味剂可能在发展中起作用。癌症，”指出Mathilde Touvier博士，法国国家健康与医学研究所（INSERM）的研究主任兼研究高级作者。

她补充说：“此外，以前的发现动物模型和体外/体内研究还提出了他们的致癌性。这些研究的结果仍然被解释，并且缺乏人类数据。到目前为止，尚无（据我们所知）的流行病学研究量化了人造甜味剂（来自所有饮食来源）及其与癌症风险的关联。”

为此，研究人员评估了人造甜味剂的存在，包括著名的甜味剂阿斯巴甜以及各种产品中的各种产品，各种产品。该研究的第一作者，夏洛特·德布拉斯，重点介绍了一些来源：“没有添加糖，桌上甜味剂和酸奶/奶酪奶酪的软饮料是全人工甜味剂的主要贡献者，分别占摄入量的53％，29％和8％。”

评估人造甜味剂的潜在致癌性

为了评估人造甜味剂的潜在致癌性，小组分析了法国成年人的数据（n = 102,865；基线的平均年龄为42.2（±14.5）年），参加了Nutrinet-Santé研究。这是一个基于Web的队列专注于营养与健康之间的联系。参与者负责有关其健康，社会人口统计学，饮食，生活方式等的自我报告信息。

参与者必须提供24小时的饮食记录，研究人员使用该记录来确定个人的人造甜味剂的消费，并在随访期间记录了癌症诊断信息。

作者在研究中指出，由于“某些亚临床癌症的参与者可能会生病并在诊断之前的几个月内改变饮食习惯”，他们进行了敏感性分析- 随着参与者进入队列的年龄的开始，加上两年 - 以解决潜在的反向因果关系偏见。反向因果关系描述“因果关系以与明显相反的方式运作的过程。”

黛布拉（Debras）强调，分析中包括的参与者中有78.5％是女性，这可能被认为是选择偏见。研究人员指出的其他偏见是，参与者更有可能具有更高的教育水平，并表现出具有健康意识的行为。

将参与者分类为允许团队评估癌症风险与甜味剂摄入量。黛布拉斯（Debras）详细说明：“由于很大一部分人口是人造甜味剂的非消费者，因此参与者分为三类：非消费者，较低的消费者和更高的消费者，后者是由性别特定的中位数分开的研究人群。”

对“人造甜味剂的总和”进行分析（即，Acesulfame-K，Aspartame，Sapartame，Suclalose，cilclamate，saccharin，糖精，Steviol Glycosides和Aspartame-Asepaceulfame的盐的总和），然后分别用于同胞中最有代表性的人工甜味剂（Aspartame，Acesulfame-k和sulcalose）。黛布拉斯解释说：“阿斯巴甜是主要的人造甜味剂，摄入了58％，其次是Acesulfame-k（29％）和三氯甘蔗糖（10％）。”

研究人员发现，与非消费者相比，参与者消耗大量的人造甜味剂（尤其是阿斯巴甜和阿克苏硫磺-K）的总体风险增加了。关于这一发现，黛布拉斯强调说：“阿斯巴甜和Acesulfame-K是迄今为止最常见的人造甜味剂。因此，应谨慎考虑这两者（而不是针对三氯蔗糖）观察到的关联，因为这可能仅是由于Aspartame和Acesulfame-k是最常见的事实。”

阿斯巴甜特别与乳腺癌和与肥胖有关的癌症的风险增加有关。

进一步的调查

尽管该团队不打算研究小儿种群中人造甜味剂的安全性，但Touvier指出，她“希望这将在世界其他研究中进行”。

在其他研究方面，研究人员正在根据从Nutrinet-Santé队列收集的数据进行各种研究。根据Touvier的说法，他们计划“研究人造甜味剂与其他病理学之间的关联（例如心血管疾病，糖尿病），并研究这些与机械流行病学相关性的机制（评估炎症，氧化应激，代谢性疾病和肠道疾病的构成微生物局部疾病，）并调查与健康结果相关的其他添加剂的食品添加剂和混合物。”

参考：Debras C，Chazelas E，Srour B等。人造甜味剂和癌症风险：基于Nutrinet-Santé的同类研究结果。PLOS MED。2022; 19（3）：E1003950。doi：10.1371/journal.pmed.1003950

夏洛特·德布拉斯（Charlotte Debras）和马蒂尔德·图维尔（Mathilde Touvier）博士正在与技术网络执行编辑劳拉·伊丽莎白·兰斯当纳（Laura Elizabeth Lansdowne）交谈。捷克葡萄牙直播