什么是防治抑郁症？新报告要求更清晰的定义为研究和改善治疗提供信息。

一群来自研究，行业，监管机构以及具有生活经验的心理健康专家提出了新的商定标准，以定义当前药物和疗法无法有效治疗的抑郁症类型。该报告旨在为未来的研究提供一致的定义，尤其是针对新药物设计临床试验，目的是帮助为经历这种困难状况的人们开发更量身定制和有效的治疗方法。

该报告发表在分子精神病学上，使用了一种众所周知的方法来获得共识，Delphi方法收集并总结了抑郁症领域60多名专家的观点。该报告由精神病学研究所，心理学与神经科学研究所（IOPPN）伦敦国王学院和国家健康研究所（NIHR）Maudsley生物医学研究中心领导。

耐药性抑郁症（TRD）影响多达30％的患有重度抑郁症的成年人，这是一种临床状况，其特征是全球约2.3亿人经历了约2.3亿人经历的悲伤和失去兴趣。

TRD一词用于描述那些没有对“充分”抗抑郁治疗做出反应的人，但是围绕该概念以及“适当”治疗所理解的内容缺乏共识。

作者发现，围绕TRD的定义存在差异，并且只有三分之一的TRD参与者的研究符合最常见的定义，即至少经历了抗抑郁方法的至少两次失败。此外，只有五分之一的研究招募了符合适当剂量和药物持续时间的其他标准的参与者。这质疑从研究到现实世界的结果的适用性，并有可能阻碍新疗法的发展。

First author Dr Luca Sforzini from the Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience (IoPPN), King’s College London said: “So far there has been confusion about what is meant by treatment-resistant depression in research, practice and regulation, and the lack of a shared understanding is creating a barrier to effectively assessing current and future treatments. To address this, the report convened a range of experts to provide an agreed definition that we hope can support and accelerate much-needed progress in this field and enable the development of effective new approaches to treatment, eventually helping people with depression.”

该报告汇集了一群国际专家，包括拥有经验的人，临床医生，学者，研究人员，制药公司和监管机构代表的员工。该报告使用基于Delphi方法的共识方法，提出了对TRD的商定定义，以及有关研究未满足需求和设计临床试验的一系列建议。

欧洲药品局，佛罗伦萨·巴伦（Florence Butlen Di-Ducuing）和安德鲁·汤姆森（Andrew Thomson）的合着者说：“许多抗抑郁药可用，但仍然有一些患者仅部分反应或对治疗有抵抗力。作为欧洲药品局的科学官员，我们欢迎可以提高对抗治疗抑郁症和部分反应性抑郁症的理解的工作，并指导更好的临床试验，以尝试解决这种未满足的医疗需求。”

该报告强烈建议应采用更清晰的TRD定义：当人们使用至少两种抗抑郁药后，这将使人们归类为TRD。他们还建议区分TRD和部分响应式抑郁症（PRD），其中PRD的人的症状降低了25％至50％，至少一种抗抑郁药。作者说，这些耐药性水平之间的这种差异对于确定谁适合某些试验，最终适合治疗。

拥有抑郁症的经验的合着者Fanni-LauraMäntylä说：“就个人而言，作为一个非常困难且漫长的途径，从重度抑郁症中恢复过来，我感到部分反应型抑郁症和耐药性之间的定义更为明显抑郁将非常有益；以及更具患者为中心和个性化治疗方法的方法。”

就TRD而言，该研究还要求更明显时机，以便只有在当前抑郁症发生内部缺乏治疗反应的人才被诊断出患有TRD。除此之外，作者同意，在其他类型的治疗方面，TRD定义应尽可能包容，因此它不排除患有心理疗法或某些大脑刺激技术的人。

NIHR Maudsley生物医学研究中心的首席作家，IOPPN的Carmine Pariante和情感障碍主题负责人的主题负责人说：“这是围绕治疗抑郁症的研究和实践的非常激动人心的时刻，采用了许多创新的新方法，采用了许多创新的新方法。地平线，例如迷幻药，抗炎药和大脑刺激技术。我们希望我们的报告将为接受和实施标准定义铺平道路，以确保这些新疗法在目前尚未获得可用抗抑郁药帮助的患者中有效工作。”

作者还讨论了抑郁症的评估，并要求在该领域进行更多标准化和共同的实践，以提供诊断或评估抑郁症状的变化。他们同意，应始终如一地进行生物学数据的收集，例如血样和脑部扫描，目的是确定可能识别具有不同形式抑郁症患者的可能对不同类型治疗反应的人。

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